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Chirurgie gynécologique

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Spécialités

Avec son plateau technique, l’unité de chirurgie gynécologique apporte aux patientes une solution chirurgicale de qualité dans le cadre d’une étroite collaboration avec les  médecins correspondants qu’ils soient gynécologues médicaux ou médecins généralistes.

Les pathologies prises en charge 

  1. Les troubles de la statique pelvienne (prolapsus) et l’incontinence urinaire
  2. Les pathologies utérines bénignes
  3. La pathologie ovarienne
  4. La chirurgie de la stérilité
  5. Les pathologies cancéreuses
  6. Le traitement des malformations génitales
  7. La pathologie bénigne et cancéreuse de la vulve et du vagin

1. Les troubles de la statique pelvienne (prolapsus) et l’incontinence urinaire 

L'existence d'un prolapsus (chute) de la vessie, de l'utérus lui même ou du rectum à travers le vagin constitue une pathologie invalidante. Ces troubles sont favorisés par le nombre d'accouchement, une activité physique intense et s'accentuent à la ménopause. Ils sont fréquemment associés à une incontinence urinaire.

Une prise en charge chirurgicale efficace est pratiquée par voie vaginale ou coelioscopique selon les techniques les plus récentes. Le bilan lésionnel préalable peut nécessiter l'avis de plusieurs spécialistes de l'IMM regroupés en un réseau : Le réseau Périnée.

Les patientes opérées bénéficient d'une anesthésie loco-régionale ou générale. La durée de l'hospitalisation varie de 2 à 4 jours.

2. Les pathologies utérines bénignes 

La présence de polypes ou de fibromes dans la cavité utérine induit le plus souvent des saignements. Parfois ces symptômes sont secondaires au développement anormal de la muqueuse utérine. Au terme d'un bilan lésionnel comportant une hystéroscopie diagnostique effectuée en consultation, le traitement chirurgical de ces anomalies est réalisé par hystéroscopie opératoire en hospitalisation ambulatoire  dans une unité spécifique.

L'exérèse de  fibromes dans la paroi utérine est réalisée chez des femmes désireuses de grossesse ; on parle de myomectomie  réalisée par  cœlioscopie ou par laparotomie;

L'ablation de l'utérus (hystérectomie)  peut être rendue nécessaire  par l’intensité des saignements ou l’excès de volume utérin… Cette intervention est pratiquée par chirurgie vaginale le plus souvent (exérèse par les voies naturelles) par chirurgie coelioscopique ou abdominale. La durée d'hospitalisation varie de 2 à 4 jours en fonction de la technique employée.

3. La pathologie ovarienne 

La prise en charge des kystes ovariens est réalisée essentiellement par chirurgie coelioscopique. La durée d'hospitalisation est de 2 jours.

4. La chirurgie de la stérilité 

Elle recherche une cause mécanique à une infertilité. Elle permet la réparation de trompes altérées ou la section d'adhérences pelviennes pour favoriser une grossesse spontanée ou obtenue dans le cadre d'une Procréation Médicalement Assistée (PMA). C'est une chirurgie coelioscopique impose une hospitalisation de 2 jours.

5. Les pathologies cancéreuses 

Le traitement chirurgical des cancers de l'utérus des ovaires et du sein est réalisé à l'IMM. Une chimiothérapie, parfois indiquée, est pratiquée dans le service de Médecine Interne, le plus souvent hôpital de jour. Si nécessaire, une radiothérapie complémentaire est assurée par d'autres centres hospitaliers en fonction du lieu de domicile des patientes. Une collaboration plus étroite existe avec l'Institut Gustave Roussy à Villejuif et l’institut Curie dans le cadre du réseau de cancérologie Ile de France « RESOMED ».

6. Le traitement des malformations génitales 

Prise en charge chirurgicale chez l’adolescente et la femme adulte.
L'IMM fait partie du "Centre national de référence des maladies gynécologiques médico chirurgicales rares".

7. La pathologie bénigne et cancéreuse de la vulve et du vagin 

Prise en charge chirurgicale du lichen, des épisiotomies douloureuses…

Auteur : Docteur Martine Herry - département de Chirurgie gynécologique - Institut Mutualiste Montsouris
Mise à jour  Juillet 2010

Pour prendre rendez-vous... 

Contactez le secrétariat de gynécologie :
Tél. : 01 56 61 62 04 et 61 38
fax : 01 56 61 62 45.

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