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Chirurgie gynécologique

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Spécialités

Avec son plateau technique, l’unité de chirurgie gynécologique apporte aux patientes une solution chirurgicale de qualité dans le cadre d’une étroite collaboration avec les  médecins correspondants qu’ils soient gynécologues médicaux ou médecins généralistes.

Depuis 2 ans, l’utilisation du robot Da Vinci par les chirurgiens gynécologues de l'IMM permet une prise en charge optimale des pathologies complexes : prolapsus pelviens, cancers gynécologiques, myomectomies, endométriose. La qualité de vision et la précision de déplacement des instruments permettent une qualité de dissection et de suture inégalée.

Les pathologies prises en charge 

  1. Les troubles de la statique pelvienne (prolapsus) et l’incontinence urinaire
  2. Les pathologies cancéreuses
  3. Le traitement des malformations génitales
  4. La pathologie bénigne et cancéreuse de la vulve et du vagin
  5. Les pathologies utérines bénignes
  6. La pathologie ovarienne
  7. La chirurgie de la stérilité

1. Les troubles de la statique pelvienne (prolapsus) et l’incontinence urinaire 

L'existence d'un prolapsus (chute) de la vessie, de l'utérus lui même ou du rectum à travers le vagin constitue une pathologie invalidante. Ces troubles sont favorisés par le nombre d'accouchements, une activité physique intense et s'accentuent à la ménopause. Ils sont fréquemment associés à une incontinence urinaire.

Une prise en charge chirurgicale efficace est pratiquée par voie vaginale ou coelioscopique selon les techniques les plus récentes. Le bilan lésionnel préalable peut nécessiter l'avis de plusieurs spécialistes de l'IMM regroupés en un réseau : Le réseau Périnée.

Les patientes opérées bénéficient d'une anesthésie loco-régionale ou générale. La durée de l'hospitalisation varie de 2 à 4 jours.

2. Les pathologies cancéreuses  

Le traitement chirurgical des cancers de l'utérus et des ovaires est réalisé à l'IMM si possible sous assistance robotisée.

Si nécessaire une chimiothérapie est pratiquée au sein du département d’Oncologie de l’IMM, le plus souvent en hôpital de jour. La radiothérapie est assurée par d'autres centres hospitaliers en fonction du lieu de domicile des patientes. Une collaboration plus étroite existe avec l'Institut Gustave Roussy à Villejuif et l’institut Curie. 

3. Le traitement des malformations génitales 

Prise en charge chirurgicale chez l’adolescente et la femme adulte.
L'IMM fait partie du "Centre national de référence des maladies gynécologiques médico chirurgicales rares".

4. La pathologie bénigne et cancéreuse de la vulve et du vagin 

Prise en charge chirurgicale du lichen, des épisiotomies douloureuses…

5. Les pathologies utérines bénignes 

La présence de polypes ou de fibromes dans la cavité utérine induit le plus souvent des saignements. Parfois ces symptômes sont secondaires au développement anormal de la muqueuse utérine. Au terme d'un bilan lésionnel comportant une hystéroscopie diagnostique effectuée en consultation, le traitement chirurgical de ces anomalies est réalisé par hystéroscopie opératoire en hospitalisation ambulatoire  dans une unité spécifique.

L'exérèse de  fibromes dans la paroi utérine est réalisée chez des femmes désireuses de grossesse ; on parle de myomectomie  réalisée par  cœlioscopie ou par laparotomie;

L'ablation de l'utérus (hystérectomie)  peut être rendue nécessaire  par l’intensité des saignements ou l’excès de volume utérin… Cette intervention est pratiquée par chirurgie vaginale le plus souvent (exérèse par les voies naturelles) par chirurgie coelioscopique ou abdominale. La durée d'hospitalisation varie de 2 à 4 jours en fonction de la technique employée.

6. La pathologie ovarienne 

La prise en charge des kystes ovariens est réalisée essentiellement par chirurgie coelioscopique. La durée d'hospitalisation est de 2 jours.

7. La chirurgie de la stérilité 

Elle recherche une cause mécanique à une infertilité. Elle permet la réparation de trompes altérées ou la section d'adhérences pelviennes pour favoriser une grossesse spontanée ou obtenue dans le cadre d'une Procréation Médicalement Assistée (PMA). C'est une chirurgie coelioscopique qui impose une hospitalisation de 2 jours.

Auteur : Docteur Martine Herry, chirurgien gynécologue - département de Chirurgie gynécologique - Institut Mutualiste Montsouris
Mise à jour  Avril 2011

Pour prendre rendez-vous... 

Contactez le secrétariat de gynécologie :
Tél. : 01 56 61 62 04 et 61 38
fax : 01 56 61 62 45.

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