Le genou est composé de trois compartiments : deux compartiments interne et externe entre le fémur et le tibia (fémoro-tibial), un compartiment entre la rotule et le fémur (fémoro-patellaire).
Les surfaces articulaires de ces com-partiments, recouvertes de cartilage, sont usées, à l’origine d’une arthrose du genou (appelée gonarthrose). Cette usure crée des douleurs invali-dantes dans la vie quotidienne à la marche, la montée et descente des escaliers...
Il existe d’autres causes de douleurs de genou comme en particulier l’arthrose de la hanche qui peut à elle seule donner une douleur du genou du même côté, les problèmes de dos qui peuvent donner des douleurs projetées au genou.
La prothèse totale de genou vise à remplacer les surfaces articulaires endommagées au niveau du fémur et au niveau du tibia. Elle est donc composée de trois pièces une pièce fémorale, une tibiale, une rotulienne.
Il existe des prothèses partielles du genou qui remplacent un seul compar-timent (femoro tibial interne, externe ou femoro patellaire). Elles visent à traiter une arthrose exclusive d’un de ces compartiments.
Face à la gonarthrose, l'attitude thérapeutique peut se faire entre 3 alternatives :
Vos douleurs peuvent dans un premier temps bien être soulagées par des traitements médicamenteux voire une infiltration.
S’il existe un doute sur l’origine de vos douleur un bilan complémentaire pourra être demandé en particulier pour vérifier votre colonne vertébrale et vos hanches, les axes artériels et veineux de vos membres inférieurs.
Lorsque les traitements médicaux deviennent inefficaces et que la douleur est croissante ainsi que votre handicap dans la vie quotidienne il est licite de vous proposer une chirurgie prothétique, dans la mesure où vous ne présentez aucune contre indication à celle-ci.
La prothèse totale de genou vise à vous redonner une articulation indolore et mobile. Ceci vous permettra de reprendre la marche sans douleur dans un délai rapide puis de vous passer progressivement d’aide à la marche.
La reprise des activités sportives et de loisir sera discutée avec votre chirurgien.
La mise en place d'une prothèse totale du genou se fait sous anesthésie générale ou locorégionale. L'intervention est précédée, à distance, d'une première consultation d'anesthésie. Celle-ci permet l'appréciation du terrain (extension du bilan usuel si besoin), le dépistage et l'éradication de tout foyer infectieux latent (examen cyto-bactériologique des urines, bilan dentaire...)
La consultation avec le chirurgien à pour but de discuter de l’indication de prothèse totale de genou.
L'examen du genou, apprécie la démarche, le passage du pas, l'axe des membres inférieurs. La mobilité est notée et l'existence d'un flessum (perte de l'extension) recherchée. La stabilité sagittale et la laxité latérale sont testées.
Un examen des autres articulations et du dos sera également fait. Votre état cutané et vasculaire sera vérifié.
Cette consultation doit vous permettre de pouvoir prendre votre décision concernant ce geste chirurgical et sa chronologie.
Vous aurez aussi discuté avec le chirurgien des risques et avantages de l’intervention.
Votre chirurgien vous prescrira de façon systématique :
D’autres explorations vous seront demandées si nécessaire à la suite de la consultation d’anesthésie afin de parer au mieux les complications. Il sera fait au cours de cette consultation un bilan de votre état de santé général (cardiaque pulmonaire, vasculaire…). Une information vous sera donnée concernant la transfusion sanguine qui est en général évitée.
Le premier lever se fera en général le lendemain de l’intervention en fonction de votre état général. Les drains sont retirés vers le 3e jour post opératoire. Des soins réguliers seront apportés à la cicatrice. Les kinésithérapeutes passeront vous voir tous les jours de votre séjour qui durera environ 8 jours.
La mobilisation de votre genou se fera aussi au moyen d’un appareillage électrique arthromoteur. Aucune attelle n’est à porter en post opératoire.
Plusieurs instruments vous seront utiles pendant votre hospitalisation et après :
Ces instruments ne sont pas remboursés par l’assurance maladie.
N’oubliez pas d’emporter de la lecture et de quoi écrire, le numéro de téléphone de votre famille, des amis ainsi que de votre kinésithérapeute si vous rentrez chez vous.
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