Dans la majorité des cas, aucun traitement et aucune préparation n'est nécessaire. Dans certaines maladies (hyperthyroïdies), un traitement par antithyroïdiens de synthèse et par bêtabloquants vous sera peut-être prescrit.
Vous rentrerez la veille de l'intervention, entre 15 et 16h. Les examens préopératoires seront faits à l'entrée. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Sauf cas particulier, la durée d'hospitalisation est de 2 à 5 jours (4 jours en moyenne).
En fonction de votre maladie, l'intervention sera :
Ces différentes possibilités seront évoquées lors de la consultation de chirurgie.
Il est important que vous sachiez que lorsque vous êtes opéré(e) d'un nodule unique de la thyroïde, un examen au microscope, dit "examen extemporané", est effectué pendant l'intervention. Cet examen consiste à vérifier la nature exacte du nodule enlevé. En fonction des résultats, une intervention plus importante que celle prévue initialement peut être nécessaire.
Dans certains cas rares, il arrive que l'examen extemporané ne puisse conclure formellement sur la nature du nodule enlevé. Les résultats sont alors rendus 2 à 4 jours après l'intervention, après des analyses plus poussées. Si une réintervention est nécessaire, elle est faite secondairement, soit précocement (au 4e ou 5e jour post-opératoire) soit tardivement (2 à 3 mois après votre sortie).
La cicatrice (cervicotomie) est horizontale à la base du cou. Elle mesure de 4 à 8 cm de longueur selon le type d’intervention. Lorsque cela est possible, elle est faite dans un pli. La cicatrice est fermée avec une colle ou parfois avec des agrafes. Chez certains patients, la cicatrice devient presque invisible après le 3ème mois. Chez d'autres, elle est plus marquée. Ceci est fonction du mode de cicatrisation propre à chaque patient. Les patients à peau mate ou noire, sont plus exposés à une cicatrice dite "chéloïde", c'est à dire "en relief". Dans ces cas, un traitement spécifique pourra éventuellement être indiqué.
L'intervention est toujours faite sous anesthésie générale.
Les interventions sur la thyroïde sont très peu douloureuses. Vous pouvez cependant ressentir en postopératoire :
Le plus souvent, 1 ou 2 drains de 3 mm de diamètre sont laissés en place pendant 1 à 3 jours. Leur ablation est indolore.Comme toute intervention chirurgicale, des complications sont possibles, mais très rares.
La chirurgie de la thyroïde se fait souvent en contact très étroit avec certains nerfs qui commandent la voix (nerfs récurrents, nerf laryngé supérieur). Certaines maladies de la thyroïde exposent à une lésion des nerfs en cours d'intervention, aboutissant à une légère modification de la voix qui peut nécessiter une rééducation post-opératoire. Il ne faut pas confondre cette rare complication avec l'enrouement passager que l'on observe fréquemment au cours des premiers jours et qui est dû à l'irritation par le tube d'intubation et par le foyer opératoire.
Cette complication très rare ne concerne que les interventions majeures. Elle peut nécessiter une administration de calcium par la bouche ou par voie intraveineuse.
La thyroïde est un organe irrigué par de nombreux vaisseaux sanguins. Une hémorragie post-opératoire est très rare mais possible. Elle ne met jamais en jeu le pronostic vital mais peut dans de très rares cas nécessiter une réintervention.
Cette liste de complication est donnée à titre d'information. Elle ne doit pas vous faire oublier que la chirurgie de la thyroïde a des suites simples dans la grande majorité des cas et que les patients quittent l'hôpital entre le 2e et le 6e jour post-opératoire.
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