Les ultrasons ont pour but de détruire les tumeurs à l'intérieur du corps humain.
La technique a été développée par l'INSERM, avec le Docteur Albert Gelet à l'hôpital Edouard Herriot à Lyon, pour traiter le cancer de la prostate.
Le département d'urologie de l'Institut Mutualiste Montsouris a commencé à traiter des malades dès 1996, en collaboration avec l'équipe de Lyon.
Actuellement, près de 500 patients ont été traités à l'Institut Montsouris dont les premiers ont un recul de 12 ans.
L'objectif actuel est d'obtenir un contrôle local des cancers de la prostate encore limités à la glande prostatique. La technique est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale.
Elle consiste à détruire à travers le rectum les zones de la prostate repérées par l'échographie. Un système expert permet en permanence de s'assurer de la bonne position de la zone cible. Pour éviter une rétention d'urine, une résection endoscopique de la prostate est souvent proposée dans le même temps opératoire.
La bonne indication de la technique est un cancer de la prostate localisé chez un homme avec un taux de PSA inférieur à 10, un nombre de 1/3 de biopsies positives et une prostate dont le volume ne dépasse pas 30g. Si la prostate est plus grosse, un traitement hormonal pré-opératoire est indiqué pendant 6 mois.
Actuellement le taux de biopsie négative après traitement est de 70% après une séance d'ultrasons et 85% après 2 séances. L'intérêt de la méthode est de pouvoir être répétée en cas de récidive, car il n'y a pas d'effets cumulatifs des ultrasons comme il en existe pour les rayons (radiothérapie ou curiethérapie). Chez les malades ayant déjà subi un traitement par rayons, les ultrasons ont la même efficacité avec un taux de biopsie négatif de 80 %.
Comme pour la curiethérapie et la cryothérapie, une nouvelle modalité consistant en un traitement focal et non plus global de la prostate est aujourd’hui en évaluation et peut être proposé selon des critères précis (très petit cancer, peu agressif, bien limité).
L’objectif de ce traitement focal est de tenter de réduire les effets secondaires (urinaires et sexuels), tout en maintenant la même efficacité sur le cancer (avec en outre une possibilité de retraitement).
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